黃潔貞：醫藥分家因地制宜

    倡建中醫臨床藥監體系

    【本報消息】針對澳門中醫藥是否應推行“醫藥分家”的討論，立法議員、共建好家園協會理事長黃潔貞表示，澳門中醫藥當前的優勢在於“社區化、便利性、與居民生活緊密結合”，任何制度調整都應審慎評估對這些核心優勢的影響，避免一刀切削弱中醫在基層醫療中發揮的實質作用。

    醫藥合一便利患者

    中醫要“醫藥合一”或“醫藥分家”模式應是因地制宜，澳門作為一個微型城市，尤其是長期以來在政府、私人及非牟利醫療機構三方共同合作支撐的醫療環境下，中醫要“醫藥分家”未必適合整體的行業環境。她建議未來發展重點不應是“醫藥是否分家”的形式問題，而是建立與中醫臨床實踐相匹配的藥品安全監管體系。

    黃潔貞表示，鄰近香港社會與業界也對相關議題有過討論與爭議，現時亦無計劃強制中醫“醫藥分家”，當中涉及藥房、人資、醫療機構設施配套等一系列複雜因素，對於面積更小、病例少的澳門更需作深入的研究思考，未必一定適合本澳。澳門中醫長期實行“醫藥合一”模式，中醫診所普遍提供診療與取藥一站式服務，尤其便利長者及慢性病患者。中藥用藥安全的核心在於中醫師的“辨證論治”，同一種藥材在不同體質與病徵下，效果與風險差異顯著。若強行切斷醫師與藥品的直接關係，可能會增加用藥失誤風險。

    小型診所或難經營

    她稱，若強制要求中藥必須由持牌藥房或中藥房發放，將顯著增加合規與時間成本。本澳數百間中醫診所多屬社區式小型經營，“醫藥分家”後，患者需“先看診、後取藥”，對長者及照顧者構成實質負擔，部分小型診所更可能因利潤壓縮而難以維持，直接影響中醫在基層醫療體系中的角色。其次是在當前醫療資源下沉社區的方向下，應推動小病慢病在社區、大病急病在醫院，而當前醫院已有類似“醫藥分家”模式，在社區中醫診所或中藥房內由中醫“執藥”，兩種模式都行之有效，未見需強制中醫“醫藥分家”的迫切性。

    無論“醫藥合一”或“醫藥分家”，更重要是在於保障醫療質量與就醫體驗。黃潔貞提到，二○二一年生效的《醫療人員專業資格及執業註冊制度》，包括中醫生（師）及中藥師在內的醫療人員執業註冊，皆需通過系統性的實習及資格考試，以及強制性的CPD（持續專業發展）學分，確保醫療人員的執業水準。她稱，衛生局與藥監局需要繼續在中醫與中藥質量上“把好關”，建立與中醫臨床實踐相匹配的藥品安全監管體系，建立中藥不良反應監測與通報機制等措施，從而兼顧醫療用藥安全、中醫服務的可及性與居民的就醫習慣性。

    推動合作高質發展

    黃潔貞提及，中醫藥在澳門有較強的實踐基礎，包括有由學士到博士的中醫及中藥學的高等教育課程，也有相關國家重點實驗室，在產業發展上有粵澳合作中醫藥科技產業園作為配套，從社區初級醫療到醫院中醫門診，加上政府正推動以中醫藥為主的大健康產業發展。因此，她更為關注的是合作而非醫藥是否分家，尤其中醫着重“傳承創新”與具“治未病”優勢，未來要推動中醫藥高質量發展，應推動行業內與行業間的合作。包括中醫與中藥合作，例如本地研發中藥品在實際醫療場景的應用；中醫與西醫間合作，現時內地中西醫結合治療發展迅速，本澳也應進一步發揮中醫調養與西醫精準治療的互補優勢；人員培訓上的合作，例如在《澳門青年醫生大灣區進修計劃》基礎上，進一步擴大範圍、人數，以及與內地名醫的學習傳承。這些都需要政府與行業共同思考，優化醫療質量與專業發展環境。