老人癡呆    有沒有先兆？

    “剛說的話轉頭就忘，東西放哪總記不住！”你是否曾抱怨身邊的年長親人有類似的表現？可能，你只是覺得老人記憶力衰退是正常現象，就像皮膚老了就會有皺紋一樣，然而，你可能正在忽視老人認知功能發出的“預警信號”。

    其實，我國六十歲及以上人群中，認知障礙（癡呆）的總患病率為百分之六，輕度認知障礙的患病率卻高達百分之十五點五。隨着人口老齡化進程加快和人均預期壽命的提高，我國認知障礙患者數量持續增長。澳門，恐怕也難以倖免。

    認知篩查的核心價值，就在於“早發現、早干預”。所謂認知障礙，常見的病因為阿茲海默病，其起病隱蔽，早期就常表現為“記憶下降”、“日常事務條理性減退”等，此時，大腦內部結構已發生病理改變。通過篩查抓住這些早期信號，可及時通過生活方式調整、專業認知訓練等干預手段，延緩病情進展速度，最終盡量維持生活質量和延長壽命。

    何為認知篩查？簡單來說，這就是通過一系列簡單問答、畫圖或小任務，幫助醫護人員評估大腦的功能狀態。與CT、MRI、血液檢測等醫學檢查不同，認知篩查主要評估個體大腦認知功能狀態，涵蓋的維度如下：記憶功能（檢測近期記憶留存能力，如對剛接收信息的回憶準確度）；注意力與計算力（評估專注度及邏輯運算能力，典型任務如“一百連續減七”的持續計算）；語言理解與表達能力；定向力（考察時間定向，如知曉當前年月日，以及空間定向，如明確所處位置）；執行與空間判斷能力（通過實操任務評估手眼協調、空間認知及任務規劃能力）。

    早篩查也是減少家庭負擔的關鍵，若錯過早期干預時機，認知障礙進展至中重度階段，患者不僅會喪失生活自理能力，還可能伴隨焦慮、猜疑、情緒暴躁等精神行為異常，導致照護者身心壓力增加。

    醫療機構的測試表格比較複雜，如果你在家中可以嘗試趣味篩查法，初步了解老人的情況。例如，畫鐘測驗，這是最簡單的“家庭自查法”。你可以讓老人畫一個時鐘，要求把指針指向十一點十分（如圖）。這個看似簡單的任務，能同時看出老人的記憶、注意力和空間判斷能力。能不能畫出圓形錶盤？數字順序對不對？指針位置準不準？畫不好往往是認知出現問題的信號。

    如果類似嘗試發現了問題，或者你已高度懷疑老人得了早期癡呆，那麼前往醫療機構就診就是必然的選擇。醫生會進一步檢查，比如通過血液檢查排除血糖、甲狀腺功能異常等導致的認知問題，又或用磁共振看大腦是否有海馬體萎縮、血管異常等結構變化。這些檢查可幫助醫生尋找病因，從而制定更精準的干預方案。

    譚健鍬