週一, 21 九月 2020 00:05

暈厥——從小問題到大問題

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經常有朋友因爲“暈厥”來醫院就診。這些人,老中青皆有。所謂暈厥,主要是指短陣的意識不清,即眼前一黑,坊間通俗的比喻就是“電影斷片”,許多人都能甦醒過來。中間持續暈厥時間多長,因人而異、因病而異,一般從幾秒到幾分鐘不等。


    


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年輕人的暈厥多屬神經介導性,其中最常見的是血管迷走性暈厥。就是神經調節系統出了問題。我們的心血管系統受到交感神經和迷走神經的雙重支配,如果迷走神經受到過度刺激,就會導致心跳變慢、血壓下降,從而出現暈厥。刺激的誘因很多,比如我們身處擁擠、密閉或者炎熱的環境時,或者對某些事情感到極度焦慮、恐懼時;又或者看到出血、打針、受到劇痛刺激時,都有可能導致迷走神經過度興奮,引起暈厥。難怪有的年輕朋友求診時說,自己肚子劇烈疼痛後就眼前一黑、遇到不省人事了。所幸,這種原因引起的暈厥一般都會很快醒來,不殘留後遺症。

    


但是,這類患者一定要避免某些高危活動,比如飛機操作、高空作業等,否則容易引起事故,造成嚴重後果。

    

 

神經介導性暈厥還有一種情況叫情境性暈厥,比如排尿、吞嚥、咳嗽、打噴嚏,又或者劇烈運動、大笑、吹銅管樂器時。

    


中老年朋友的暈厥就一定要排除循環、心源性的因素。


    

首先,直立性低血壓導致的暈厥值得關注。當長時間蹲下或平躺,突然站起來的時候,頭部位置突然升高,老年人會出現腦部血液供應不及時,就有可能出現暈厥。因爲老年人的循環調節能力不及年輕人敏捷,因此,站立時或變動體位時一定要動作放緩,千萬不要操之過急。此外,有些老年男性晚上會按時服用前列腺藥物,有的類型具降壓作用,第二天起床過猛時,血壓本來就不高,有可能加重暈厥的發生。

    


第二,老年人的心臟傳導功能比較脆弱,很多時候會由於心率過慢導致心血供腦不足,引發暈厥。臨床上,這種暈厥在老人中最多見!這時候,心臟起搏器植入就是唯一有效的方式。

    


無論任何年齡,心率極度增快或惡性心律失常,也會誘發暈厥,這種情況最凶險,如果救治不及時有死亡風險。

   


來源:澳門日報 譚健鍬

上次修改於 週二, 22 九月 2020 11:30
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